L'anticoncezionale più sicuro del mondo si porta al braccio. E dura tre anni. (Ma in Italia nessuno lo sa).

L'anticoncezionale più sicuro* e discreto del mondo è un piccolo dispositivo sottile come un fiammifero, lungo ca. 4 cm che si inserisce sottocute con una procedura rapida e indolore, grazie ad una leggera anestesia locale, che viene eseguita dal medico. 

Di solito la zona di applicazione è sulla parte interna del braccio. Una volta inserito, ha una durata di tre anni. 

La rimozione si fa con una piccola incisione, sempre con anestesia locale.

Come fisioterapista che si occupa anche di riabilitazione pelvica e di donne in gravidanza, mi capita di rispondere a molte domande che riguardano la sfera sessuale, e mi sono resa conto che c'è una certa confusione riguardo ad alcuni temi.

Oggi iniziamo quindi a parlare senza tabù di anticoncezionali, in particolare dell'impianto sottocutaneo. Il nome fa paura, ma è il dispositivo più piccolo, più comodo e più sicuro attualmente in commercio. Vediamo perché.

 

Una volta inserito, non ci pensi più per tre anni.

La durata reale della copertura anticoncezionale è maggiore di tre anni, ma questa è stata fissata come soglia di sicurezza per garantire una copertura totale. Attualmente si tratta del dispositivo più sicuro in assoluto, in quanto elimina completamente gli errori di assunzione (pillola dimenticata) o di applicazione (diaframma, condom o cerotto spostati).

Ben tollerato anche da chi ha problemi con gli anticoncezionali estrogenici, perché contiene solo progestinici a lentissimo rilascio. Gli anticoncezionali ormonali - pillola compresa- possono infatti essere una combinazione di estrogeni e progestinici, oppure solo progestinici come quello sottocutaneo. **

Costo accessibile

Sebbene il costo sia abbastanza alto, bisogna considerare che va ammortizzato in tre anni. Qualunque altro anticoncezionale preso per lo stesso tempo costerebbe di più (ad eccezione della spirale, che comunque offre copertura leggermente minore).

Per avere un'idea, il Nexplanon attualmente reperibile in Italia, si acquista in farmacia e costa ca.200€, più l'inserimento che va dai 50€ ai 100€ secondo l'onorario del medico.

Invisibile 

Non va inserito in vagina come il diaframma o il preservativo femminile, né nell'utero come la spirale. Non è visibile come il cerotto. Non bisogna ricordarselo come la pillola. Se per qualche ragione non desiderate che si sappia che prendete un anticoncezionale, senz'altro è il più discreto.

L'inserimento è indolore: viene preceduto dall'applicazione di una goccia di crema anestetica, dopodiché si inserisce una cannula sotto la cute del braccio, che rilascia il cilindretto anticoncezionale.  Il segno che lascia è un puntino più piccolo e meno profondo di quelli lasciati dall'acne, su alcune persone è proprio invisibile.

Può essere utilizzato in combinazione con il preservativo in caso di rapporti a rischio di malattie sessualmente trasmissibili.

Può essere rimosso in qualunque momento qualora si desideri una gravidanza, o si preferisca altro anticoncezionale.

I difetti?

- Come altri anticoncezionali ormonali, può dare calo della libido.

- Può dare spotting: piccole perdite (perdite di sangue o marroncine) in momenti non prevedibili.

- Non c'è sanguinamento periodico. Per alcune donne, inspiegabilmente, ciò rappresenta un ostacolo psicologico, come se non fosse abbastanza "naturale". Ciò è ovviamente illogico, perché TUTTI gli anticoncezionali ormonali interrompono il ciclo ovarico. Il sanguinamento provocato dalle pause di anello o pillola NON E' UNA MESTRUAZIONE. Per alcune donne, però, la periodicità del sanguinamento è rassicurante.

Quando NON usarlo:

• Come tutti gli altri anticoncezionali ad eccezione dei condom NON PROTEGGE DALLE MALATTIE sessualmente trasmissibili. L'unico sistema anticoncezionale che protegge da alcune malattie sessualmente trasmissibili è il preservativo, sia maschile sia femminile. Quello femminile, di cui parlerò in un altro articolo, sembra dare maggiore protezione anche riguardo alle candidosi. Naturalmente se si vuole una copertura anticoncezionale più sicura, o si hanno sia rapporti a rischio sia non, è possibile  ricorrere anche al preservativo quando necessario.
• Se per ragioni religiose o etiche si è contrari agli anticoncezionali, naturalmente non è adatto in quanto si tratta di un anticoncezionale. Ricordo in ogni caso che la maggior causa di aborto è costituita dalle gravidanze indesiderate, pertanto occorre valutare bene quale sia il male minore secondo il proprio sistema di valori.
• Se l'introduzione sottocutanea di un corpo estraneo crea diffidenze psicologiche non è adatto. Tenete presente comunque che non si tratta di un diabolico microchip per controllarvi (giuro, mi hanno chiesto anche questo!) e se avete tatuaggi o piercing posso assicurarvi che quelli sono più invasivi.
• Richiede la ricetta del medico curante o del ginecologo, e deve essere inserito da qualcuno che sappia farlo. In Italia molti ginecologi sono abilitati all'inserimento, ma non tutti. Se non volete che il medico sappia che prendete un anticoncezionale, non è adatto. Se il vostro ginecologo non sa inserirlo e non volete andare da un altro, non è adatto.

*Quando parlo di sicurezza mi riferisco al rischio gravidanza, non al rischio di trasmissione di infezioni. NESSUN anticoncezionale ad eccezione del condom protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. 

**Ricordiamo che gli estrogeni favoriscono la maturazione dell'ovulo, mentre i progestinici favoriscono l'attecchimento di un solo ovulo nell'utero. Se questi ormoni vengono somministrati a scopo anticoncezionale i primi simulano la maturazione di un ovulo impedendo di fatto che ne maturi un altro, mentre i secondi agiscono sulla mucosa dell'utero impedendone l'insediamento.

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Qui trovate una bella revisione della letteratura scientifica su efficacia, confronto tra dispositivi, effetti collaterali ecc. Come sempre, vi invito ad una lettura ragionata: non tutti gli studi sono ugualmente attendibili! Se volete sapere come si legge criticamente un articolo, scrivetemi.

Se avete domande riguardo a questo o altri temi riguardanti la riabilitazione perineale, la salute pelvica, o la fisioterapia in generale, scrivetemi su: 

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